Лечение гепатитов – одно из важнейших направлений озонотерапии. При этом терапевтический эффект озона проявляется через его прямое воздействие на вирус и опосредованно через его иммуномодулирующую активность. Озонотерапия эффективна при всех типах вирусных гепатитов (А, В, С), особенно в хронических формах.
Озон действует на полипептидные цепи на мембране вируса, делая невозможным их прилипание к клеткам-мишеням (гепатоцитам). Кроме того, он изменяет активность фермента обратной транскриптазы, участвующей в синтезе вирусных белков, блокируя тем самым цикл репликации вируса (Freberg, Carpendale, 1988). Капсулированные вирусы, содержащие больше липидов, которые легко взаимодействуют с озоном, более восприимчивы к его воздействию.
Дополнительный пероксид, вырабатываемый озоном, усиливает сниженную фагоцитарную активность клеток в случаях гепатита. Озоно-кислородная газовая смесь активирует как клеточный, так и гуморальный иммунитет. Озонотерапия в Анталии стимулирует образование цитокинов, в том числе интерферона, важнейшего фактора эндогенной защиты организма от вирусных инфекций. Это приводит к увеличению выработки Т-киллерных клеток, отвечающих за нормализацию функции Т-хелперов, регулирующих В-лимфоциты, в конечном итоге подавляющих и устраняющих воспалительный процесс.
Озон снижает агрегацию тромбоцитов, предотвращая развитие вторичного реактивного воспаления (микронекроза и микротромбоза). Повышает фибринолитическую активность и гипокоагуляцию в крови, положительно влияя на гемостаз. Озон повышает эластичность и деформируемость эритроцитов, улучшая функцию транспорта кислорода, микроциркуляцию и оксигенацию тканей. Устраняет дисбаланс между окислительными свободнорадикальными процессами и синтезом эндогенных антиоксидантов.
При хроническом гепатите предпочтительным методом лечения является озоновая аутогемотерапия с высокой концентрацией озона. Первоначальное применение предполагает введение дозы 500 мкг озона на 100 мл крови с газовой смесью, содержащей 5000 мкг/л озона (пробное применение). При последующих аппликациях дозу озона постепенно увеличивают до 700 мкг на 100 мл крови, при этом концентрацию озона в газовой смеси повышают до 7000-10 000 мкг/л (примерно 6-8 аппликаций через день). После достижения снижения уровня трансаминаз и стабилизации уровня антиоксидантов дозу озона снижают до 700-500 мкг в 100 мл крови, а концентрацию озона в газовой смеси до 7000-5000 мкг/л (одно применение в неделю).
При легких формах гепатита озонотерапия предполагает 10-12-дневное внутривенное введение 400 мл физиологического раствора, озонированного в концентрации 1600-2000 мкг/л.
Другой метод лечения — ректальная инсуфляция озона, проводимая каждые два дня, всего 10-15 инсуффляций. Рекомендуемая концентрация озона 5000-10000 мкг/л в объеме 300-500 мл (доза озона - 1500-3000-5000 мкг). После 2-3 применений пациенты отмечают субъективное улучшение общего состояния, аппетита, сна, зуда, уменьшение дискомфорта и боли в правом подреберье, повышение мотивации.
После курса лечения наблюдается положительная динамика биохимических и иммунологических показателей крови с исчезновением виремии у 60% больных (А.В. Змызглова, Н.П. Исаева, 1998). Торможение процессов перекисного окисления липидов и активация системы антиоксидантной защиты организма приводят к улучшению показателей системной и внутрипеченочной микроциркуляции по данным реогепатографии и биомикроскопии (В.В. Недогода, О.Ю. Свириденко, 2000). Лечение хорошо переносится пациентами, ухудшений и осложнений не наблюдается.
Использование озона можно продлить до 1-2 месяцев, при этом аппликации выполняются 1-2 раза в неделю. Озонотерапия при гепатите может применяться в качестве дополнительной или монотерапии, но обязательно применение антиоксидантов. Гепатит С и озонотерапия ВГС – это заболевание, распространенность которого быстро растет во всем мире, и оно представляет серьезную проблему для общественного здравоохранения из-за своей высокой адаптируемости и патогенности. Признание вируса гепатита относится к 1970-м годам, тогда как гепатит С был
выявлен в 1989 году. Население мира, миграция и путешествия быстро увеличили демографическое и географическое распространение вируса гепатита С.
Частицы ВГС состоят из нуклеокапсида и одной РНК. Он имеет белковую оболочку, состоящую из 9600 нуклеотидов. ВГС демонстрирует генотипическую гибкость, а его липидная структура состоит на 60% из фосфолипидов, а остальная часть - из холестерина, с примерно 100 подгруппами. Вирус в первую очередь поражает гепатоциты (клетки печени) для своей вирусной жизни, но он также может поражать костный мозг, клетки почек, макрофаги, лимфоциты и гранулоциты. Попав внутрь клетки, вирус сбрасывает оболочку, связывается с рибосомами и инициирует цикл репликации РНК вирусной полимеразы, производя около 10 миллиардов вирионов в день. Эти вирионы циркулируют в кровотоке и лимфатической системе, повторно заражая новые клетки и ранее инфицированные. РНК ВГС можно обнаружить с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), и результат ПЦР может быть положительным, если количество вирионов превышает 10 миллионов на миллилитр.
Клинические и лабораторные проявления гепатита редко выявляются во время острой фазы ВГС, и их бывает сложно выявить. Большинство случаев становятся хроническими, с инкубационным периодом шесть недель. Симптомы могут включать усталость, головные боли, потерю аппетита и легкие боли в животе, возникающие до появления желтухи, которая обычно длится 2–12 дней. Желтушный период отмечается появлением желтухи и потемнением мочи. На этапе выздоровления симптомы стихают.
При хроническом гепатите повышенный уровень РНК ВГС и ферментов печени сохраняется в течение шести месяцев или дольше. Пациенты могут протекать бессимптомно или испытывать возврат симптомов, иногда в виде острых обострений. Серологические и вирусологические исследования используются для дифференциации гепатита С от других вирусных инфекций печени. Могут быть затронуты ферменты печени, включая АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, протромбиновое время и тромбоциты. Цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома могут развиться у 20-25% больных в течение 20 лет, при этом у 10% больных удается достичь полного выздоровления. Современные методы лечения включают интерферон и рибавирин, каждый из которых имеет различные побочные эффекты.
Озон — мощный окислитель, который при введении в кровоток в возрастающих дозах воздействует на различные клетки крови. Лейкоциты и тромбоциты устойчивы к окислительному стрессу. Недавно была обнаружена противовирусная активность озона, продемонстрировавшая его способность разрушать липидную оболочку вирусов. К наиболее чувствительным вирусам относятся ВГС, Герпес 1 и 2 и ВИЧ 1 и 2. Недавние исследования продемонстрировали снижение вирусной нагрузки ВГС, улучшение показателей печеночных ферментов и общего состояния здоровья пациентов при использовании озонотерапии. Технически рекомендуется большая аутогемотерапия (МАГТ).
